黃忠信 醫師／博士
智平衡健康集團
更新日期：2026年9月27日
有一次回診，我注意到一位病人的狀態明顯不一樣。
不是因為她告訴我：「院長，我的憂鬱症好了。」
而是她笑著拿起手機，給我看她最近自己做的早餐。
南瓜、毛豆、豆漿、水煮蛋、蝦子，還有她自己做的料理。
我問她：「這是妳自己做的？」
她說：「對啊，我現在時間都不夠用了。早上自己做早餐，還會煮菜給小孩吃。」
這句「我現在時間都不夠用了」，讓我印象非常深。
因為幾年前的她，完全不是這個樣子。
她曾經有長達數年的時間，大部分時間把自己關在房間裡。不太出門，也很少煮東西。早上簡單吃一點，等先生帶晚餐回來，吃完、洗澡，又回到房間。
而現在，她開始重新準備自己的早餐，開始替孩子煮飯，開始安排一天要做的事情。
那一刻，我真正注意的並不是「早餐做得多漂亮」。
而是：
她的生活，開始重新運轉了。
談到憂鬱症，我們很容易把注意力放在「情緒」：
最近有沒有比較快樂？
還會不會難過？
還會不會想哭？
這些當然很重要。
可是二十多年門診經驗裡，我越來越在意另一件事：
一個人原本失去的生活能力，有沒有慢慢回來？
因為有些病人會告訴你：「好像沒那麼難過了。」
可是他仍然：
不想起床、不想出門、不想跟家人講話、沒有辦法工作、什麼事情都提不起勁，也不知道明天要做什麼。
這時候，我不會只因為情緒分數下降，就認為整個人已經恢復。
醫學研究也發現類似現象。
2022 年一篇探討重度憂鬱症「症狀緩解」與「功能恢復」的論文特別指出：症狀改善不等於心理社會功能已經恢復；功能恢復本身應該成為憂鬱症治療的重要目標。PubMed
2024 年一篇涵蓋 42 項研究、17,999 名重度憂鬱症患者的系統性回顧與統合分析也發現，即使患者已處於完全或部分緩解狀態，整體功能仍可能低於健康對照者，因此研究者主張，在症狀緩解之後，仍應持續評估功能。PubMed
所以我常跟病人說：
我們不是只希望「症狀少一點」，而是希望你原本的人生慢慢回來。
這些不是憂鬱症的正式診斷標準，也不是看到其中一項就代表疾病已經好了。
它們比較像是我在長期追蹤時，很在意的生活線索。
有些人憂鬱很久以後，生活範圍會越縮越小。
從不想跟朋友見面，到不想出門，再到最後連房門都不太願意走出去。
所以當一個人開始願意離開房間、走出去買東西、處理事情，這個改變值得注意。
重點不在「今天走了幾步」。
而是他的世界是不是開始重新擴大。
這位個案讓我特別注意到的，就是「早餐」。
以前吃東西，只是為了不要餓。
現在，她會想：
今天早餐吃什麼？
怎麼準備？
蛋白質夠不夠？
我要怎麼搭配？
表面上只是一頓早餐，但背後其實包含很多功能：
計畫、選擇、準備、執行，以及對自己的在乎。
後來她不只替自己準備早餐，也重新開始煮飯給孩子吃。
這個變化對我來說，比一句「最近比較開心」更具體。
因為憂鬱狀態嚴重時，一個人可能連照顧自己都非常吃力，更不要說照顧別人。
當她開始重新想到：
「孩子今天吃什麼？」
「晚餐多準備一點，明天可以帶便當。」
這代表她的注意力，已經不再全部被自己的痛苦占滿。
她開始重新和家庭、責任、關係產生連結。
她跟我說的一句話，我非常喜歡：
「我現在時間都不夠用了。」
以前是一天不知道要做什麼。
現在卻開始覺得一天不夠用。
這兩句話看起來只是生活描述，背後卻可能代表很大的功能差異。
因為「想做事情」本身，就是生活動機重新出現的一部分。
她還告訴我另一件事。
以前到郵局辦事情，她完全沒有辦法好好坐著等。
會一直站起來、走來走去，覺得很煩躁，甚至很容易生氣。
有一次她再去郵局，突然發現：
自己居然可以坐下來等待，而且還可以和旁邊的人聊天。
這也是我會注意的細節。
因為臨床上的「改善」不一定發生在診間。
它常常出現在這些很小的地方：
排隊的時候、塞車的時候、孩子講話的時候、工作出錯的時候。
一個人面對刺激時，有沒有多出一點停頓、多出一點穩定性，有時候比一句「焦慮少了幾分」更接近真實生活。
這位個案後來甚至會注意候診區其他病人的狀況。
看到一位年長病人獨自坐著、心情低落，她會主動跟對方聊天，分享自己的經驗，也提醒對方重大決定還是應該和家人討論。
這是一個很細微、但很有意思的變化。
從：
「我只能處理自己的痛苦。」
逐漸變成：
「我開始看得見別人了。」
人的心理恢復，很多時候就是這樣一點一點重新和世界連起來。
這可能是我最在意的一件事。
嚴重憂鬱時，一個人的時間感可能會被困在當下。
今天已經很難熬，更不會去想下星期、明年，甚至自己還想完成什麼事情。
但當一個人開始談：
孩子、家庭、下一餐、下一個安排、接下來要做什麼……
未來開始重新出現在他的語言裡。
這也是我會很仔細聽的一件事。
心理治療中有一個重要概念叫做 Behavioral Activation，行為活化。
它不是叫憂鬱症的人：
「不要想太多，振作一點就好了。」
恰恰相反。
它承認一件事：
當一個人陷入憂鬱時，退縮、不活動、失去原本有意義的生活，很容易形成一個持續循環。
因此治療的一部分，是在適當的專業協助下，逐步重新建立和生活、活動、關係及個人價值之間的連結。
美國心理學會對成人憂鬱症的行為治療說明，也把重新參與原本重要或帶來正向經驗的活動，列為治療核心之一。美國心理學會
而 2026 年最新大型系統性回顧與統合分析，共納入 105 項試驗、13,933 名受試者，結果支持行為活化對成人憂鬱症具有療效；不過研究間差異相當大，因此它並不是「所有人做同一件事都會得到同樣結果」，而是應放在完整的個別化治療中理解。PubMed
看到這個案例，千萬不要得到一個錯誤結論：
「所以憂鬱症的人只要逼自己出門、煮飯、運動就會好。」
不是這樣。
憂鬱症可能影響情緒、睡眠、認知、動機、身體狀態與社會功能；不同人的嚴重程度、共病、藥物、家庭與生活環境也完全不同。
有些人在疾病很嚴重的時候，光是起床、洗澡、吃飯，就已經用掉非常大的力氣。
因此活動增加可以是一個重要的恢復訊號，也可以是某些治療的一部分，但不能取代完整診斷與專業治療。
NICE 的成人憂鬱症指引也特別把「個人與社會功能」放入慢性憂鬱症的評估與治療考量；如果疾病造成長期退出工作或社交活動，甚至建議視情況加入社會與復健支持。Nice
我更想知道：
最近開始自己吃早餐了嗎？
有沒有走出房門？
有沒有重新做一件以前喜歡的事？
可以在郵局安靜坐十分鐘了嗎？
最近會不會主動打電話給朋友？
開始願意幫家人做一頓飯了嗎？
對下星期，有沒有一件期待的事？
這些問題看起來不像傳統醫學檢查。
但是對一個曾經長時間失去生活功能的人而言，每一個回答都可能很重要。
這一次回診，我最開心的不是病人對我說：
「院長，我覺得你好像把我變好了。」
因為單一個案的變化，不能簡單歸因於某一個人、某一種治療或某一個時間點。
我真正高興的是：
她開始做早餐了。
開始替孩子煮飯了。
可以去郵局等事情了。
開始跟別人聊天了。
開始想到家人，也開始想到接下來的人生。
這些看起來都是小事。
但對一個曾經長時間把自己關在房間裡的人來說，它們一點都不小。
有時候，一個人真正開始回來，並不是從一句「我已經不憂鬱了」開始。
而是某一天，她重新願意為自己，也為她所愛的人，做一頓早餐。
**院長提醒：**本文中的門診情境已做去識別化整理，用來說明臨床觀察與醫學知識，不代表單一療程可以造成相同結果，也不能取代個別診斷與治療。如果持續出現明顯低落、失去生活功能，或有自傷、自殺念頭，應儘速尋求精神科／身心科等專業協助；若有立即危險，應直接尋求緊急醫療協助。
Yang H, et al. Remission of symptoms is not equal to functional recovery: Psychosocial functioning impairment in major depression. Front Psychiatry. 2022. PubMed
Functioning in patients with major depressive disorder in remission: A systematic review and meta-analysis. 2024. PubMed
Cuijpers P, et al. Behavioral activation for depression: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review. 2026. PubMed
American Psychological Association. Depression Treatments for Adults – Behavioral Therapy. 美國心理學會
NICE. Depression in adults: treatment and management (NG222). Nice
智平衡睡眠健康，專注於睡眠、自律神經與日常健康管理。 結合超過 20 年臨床經驗，從睡不好、淺眠、半夜醒來、壓力、疲勞，到自律神經失衡等常見問題，用容易理解的方式分享睡眠健康知識。 我們相信，真正的健康不是只處理症狀，而是從每天的睡眠、放鬆與身體平衡開始。 本頻道將持續分享： 睡眠問題解析｜自律神經健康｜深度睡眠｜壓力與放鬆｜健康生活｜睡眠環境 黃忠信 醫師/博士 - 國立臺灣大學醫學院博士 - 智平衡健康集團創辦人 - 拉菲爾人本診所台北院長 - 台灣神經調節醫學會理事長 - 台灣拉菲爾健康促進協會理事 - 發表 SCI 國際專業學術期刊論文 4 篇，國內外學術研討會論文 5 篇 - 擁有國內外發明專利 10國20 項專利 WiseBalance 智平衡健康集團
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